Оказание первой помощи детям

Ушибы чаще всего возникают при падении ребенка или ударе о какой-либо твердый предмет. При этом наблюдается повреждение подкожной клетчатки и мягких тканей. Ушиб может сочетаться и с более тяжелыми повреждениями — нарушениями связочного аппарата, сотрясением мозга, переломом костей.

Признаками ушиба являются боль, припухлость, кровоподтек, небольшое нарушение функции. Если поврежден связочный аппарат, то боль и нарушение функции руки или ноги выражены более резко.

Первая помощь заключается в наложении холода на ушибленную часть тела (пузырь со льдом, полотенце, смоченное в холодной воде). При сильном ушибе конечности надо наложить давящую повязку, обеспечить покой, неподвижность, возвышенное положение. Для уменьшения боли можно дать анальгин или амидопирин. Обширный ушиб требует обращения в лечебное учреждение.

Сотрясение головного мозга может произойти при ушибе головы: отмечаются потеря сознания, рвота, бледность кожных покровов, поверхностное дыхание, учащенный пульс.

Первая помощь заключается в создании полного покоя. Ребенка надо уложить на спину, голову немного приподнять. Если он без сознания, то голову надо осторожно повернуть набок, язык вытащить и удерживать за кончик, чтобы тот не вызвал удушье и рвотные массы не попали в дыхательные пути. Необходимо срочно вызвать врача.

Вывих сустава может возникнуть в результате падения ребенка или сильного удара в область сустава. При этом происходит смещение костей, входящих в сустав, разрыв или растяжение капсулы сустава, повреждение сосудов, нервов. Для вывиха характерны боль в области поврежденного сустава, его деформация, ограничение подвижности и вынужденное положение конечности.

Первая помощь заключается в обеспечении неподвижности поврежденной конечности: при вывихе верхней конечности руку ребенка необходимо подвесить на косынке, нижней — уложить ребенка на носилки, обложив поврежденную ногу подушками, одеялом, одеждой. Нельзя пытаться вправить вывих самим. Ребенка надо срочно доставить в лечебное учреждение. При транспортировке больного менять положение конечности, в котором она оказалась после вывиха, нельзя.

Переломы костей могут возникнуть в результате падения, при прыжке, ударе каким-либо предметом. При переломе отмечаются сильная боль, изменение формы конечности, ограничение подвижности, иногда ненормальная подвижность в месте перелома. В тяжелых случаях может быть смещение отломков кости, нарушение целости кожных покровов (переломы со смещением, открытый перелом), может развиться травматический шок.

Первая помощь состоит в наложении фиксирующей повязки, при открытом переломе — стерильной повязки, при необходимости — в остановке кровотечения с помощью жгута, наложении шины. В качестве шины можно использовать доску, палку, плотный картон, прутья, которые обертывают ватой, материей или одеждой. Шину накладывают очень осторожно, чтобы не вызвать дополнительных повреждений и резких болевых ощущений. При отсутствии шины поврежденную руку можно прибинтовать к туловищу, а ногу — к здоровой ноге. Во всех случаях фиксировать надо не менее двух суставов (выше и ниже перелома). Пострадавшего ребенка необходимо как можно скорее доставить к врачу (или врача к ребенку).

Перед отправкой к врачу ему можно дать обезболивающее средство (анальгин, амидопирин).

Повреждения внутренних органов, закрытые и открытые, возникают при падении с высоты, сильном ушибе, а также в результате транспортных катастроф. Легочная ткань повреждается при переломах ребер, ключицы. Открытое повреждение грудной клетки может произойти в результате травмы, нанесенной острым или колющим предметом (ножницами, спицами, металлическим стержнем, вязальным крючком и др.). При этом воздух проникает в грудную полость, смещает ее органы, может вызвать шок, возможно ранение сердца.

Первая помощь заключается в наложении на грудную клетку круговой повязки. При открытой травме поверх стерильной салфетки накладывают кусок клеенки (лучше смазанной вазелином), что препятствует поступлению воздуха в грудную полость. Для уменьшения боли дают анальгин. Ребенка надо срочно доставить к врачу (или врача к ребенку). Транспортирование проводится в полусидячем положении.

При закрытых повреждениях брюшной полости наблюдаются кровоподтеки, припухлость, напряжение мышц, боли в животе, рвота, иногда шок. При открытых травмах брюшной стенки в рану могут выпадать сальник и петли кишечника.

Необходимо создать пострадавшему полный покой, наложить на живот холод, при открытом повреждении — стерильную повязку на рану (выпавшие органы вправлять нельзя). Ребенок должен быть срочно доставлен к врачу (или врача к ребенку), транспортируют его в горизонтальном положении. Никакие медикаментозные средства и питье давать нельзя.

Попадание инородных тел, чуждых организму предметов, внедрившихся в ткани через естественные отверстия (дыхательные пути, ухо, глаз) или через рану, у детей раннего возраста отмечается довольно часто.

В дыхательные пути могут попадать кусочки пищи, рыбные кости, семена растений, различные мелкие предметы (части игрушек, заколки, булавки, наконечники авторучек, карандашей и др.). Попадание инородного тела происходит неожиданно, обычно во время еды, чему способствуют смех, плач, испуг, кашель. В дыхательные пути могут попасть частицы пищи во время рвоты, срыгивания. Чаще всего наблюдаются случаи попадания предметов в гортань. При этом у здорового ребенка внезапно появляется резкий приступообразный кашель, развивается удушье, иногда с потерей сознания, синюшностью кожи лица, возникает резко затрудненное (стенотическое) дыхание.

Мелкие инородные тела во время глубокого вдоха могут попасть за голосовую щель, в трахею, бронхи. Инородные тела остроконечной и угловатой формы могут вклиниться в слизистую оболочку гортани. При этом появляются боль в горле, примесь крови в мокроте. Эти случаи наиболее опасны, так как сначала у ребенка сохраняется свободное дыхание, а через несколько часов может наступить удушье. При попадании инородного тела в трахею и бронхи дыхание нарушается в меньшей степени, кашель также может успокоиться, и родители часто не обращаются за медицинской помощью, что в дальнейшем приводит к развитию тяжелых заболеваний бронхов и легких.

Первая помощь при попадании инородного тела в дыхательные пути заключается в немедленной доставке ребенка к врачу (или врача к ребенку).

При попадании инородного тела (рыбных косточек, частиц игрушек и др.) в глотку также необходимо обратиться к врачу, не пытайтесь удалить его сами. Нельзя стучать ребенка по спине в расчете на то, что инородное тело «пройдет». Оно может только глубже внедриться в стенку глотки и вызвать ее повреждение.

Инородное тело, попавшее в ухо (бусинки, горошинки, мелкие масти игрушек, насекомые и др.) могут располагаться в хрящевой части слухового прохода, а при повреждении барабанной перепонки — в барабанной полости. Удаление инородных тел проводится врачом-специалистом. При заползании в ухо насекомых ребенок испытывает мучительные ощущения, сильный зуд. В этом случае следует умертвить насекомое, влив в наружный слуховой проход 8—10 капель нагретого масла (подсолнечного, вазелинового, оливкового) или глицерина. Если в ухо попало разбухающее инородное тело (горох, кусочек дерева, пробки) надо влить в наружный слуховой проход несколько капель алкоголя для обезвоживания и сморщивания инородного тела.

Инородное тело из носа можно попытаться извлечь путем высмаркивания. При этом ребенку надо закрыть пальцем здоровую ноздрю и предложить сильно высморкаться. При отсутствии результата следует обратиться к специалисту.

Попытки удалять инородное тело из уха или носа с помощью каких-либо инструментов может привести к более глубокому его внедрению с повреждением прилежащих тканей (например, прободение барабанной перепонки).

При попадании инородного тела (песчинок, частиц угля, металла и др.) в глаз возникает сильное жжение, слезотечение, светобоязнь. Удаление инородного тела проводит врач-окулист. Никаких промываний глаза делать самим не следует. Если одновременно у ребенка повреждено веко, надо осторожно очистить его тампоном, смоченным перекисью водорода, аккуратно смазать края ранки 1 % раствором бриллиантовой зелени, наложить стерильную повязку и доставить ребенка к глазному врачу.

Ожоги являются довольно распространенным видом травмы у детей раннего возраста. Наиболее часты термические ожоги, вызванные воздействием высокой температуры (прикосновение к горячему предмету, воздействие горячей жидкости, пламени и др.). Химические ожоги возникают в тех случаях, когда дети имеют доступ к кислотам (уксусной эссенции, соляной, серной) или едким щелочам (каустической соде). Электроожоги возникают при воздействии электротока (открытые розетки, оголенный провод), а также при поражении молнией.

Если ожог охватывает большую площадь поверхности тела, развивается ожоговый шок, в начале которого ребенок резко возбужден, а затем заторможен. При этом отмечается бледность кожных покровов, поверхностное дыхание, учащенный пульс, снижение артериального давления. У детей раннего возраста шок может развиться при поражении ожогом даже 3—5 % поверхности тела.

При поверхностных ожогах первая помощь заключается в охлаждении обожженной поверхности струей проточной воды в течение 15—20 мин, что вызывает сужение сосудов и препятствует образованию пузырей. Такое же действие оказывает повязка с раствором перманганата калия (марганцовки), которая «дубит» кожу. При более глубоких и обширных ожогах на поврежденную область накладывают стерильную повязку. Во всех случаях ребенка срочно доставляют в стационар. Перед транспортировкой необходимо дать обезболивающие средства, согреть ребенка.

Солнечный ожог является разновидностью термического. Он развивается при длительном пребывании ребенка под прямыми солнечными лучами. Малыш становится вялым, плохо спит, теряет аппетит. На коже появляются резкая краснота, болезненность, припухлость, в ряде случаев — пузыри. Повышается температура тела.

Следует немедленно прекратить пребывание на солнце, дать пострадавшему обильное питье, создать покой. Пораженную поверхность кожи смазывают детским кремом, растительным маслом, защищают от солнца пока не исчезнут все симптомы. При образовании пузырей можно приложить повязку с раствором перманганата калия на 5—10 мин. Вскрывшиеся пузыри лечат асептическими мазями по назначению врача.

При ожогах раствором кислоты пораженную поверхность надо обливать большим количеством воды в течение 10—15 мин, а затем смыть слабым раствором щелочи (1 столовая ложка пищевой соды на стакан воды). При ожогах раствором щелочи поверхность также промывают большим количеством воды (10—15 мин), затем смачивают слабым раствором (1—2%) уксусной или лимонной кислоты.

Электроожог возникает не только на месте непосредственного воздействия тока, но и по пути его прохождения через организм. При этом возникают три вида ожогов: знаки тока (в поверхностных слоях кожи), контактные ожоги и термические ожоги, которые повреждают все слои мягких тканей и кости. Площадь и глубина поражения зависят от величины напряжения тока. Ожоги, вызванные электротоком, обладают одной особенностью — они безболезненны. Но при этом у ребенка развиваются более выраженные общие явления — может быть обморок, остановка дыхания, судороги и даже шоковое состояние. При тяжелом поражении может наступить мгновенная смерть.

Первая помощь заключается в немедленном изолировании ребенка от воздействия электротока (надо выключить рубильник, вывернуть пробку). Если ток не отключен, нельзя прикасаться к пострадавшему голыми руками. Надо надеть резиновые перчатки, обмотать руки шелковой или шерстяной материей или воспользоваться сухой деревянной палкой. Стоять надо на сухой доске, стекле или в резиновых сапогах. Затем пострадавшему при необходимости делают искусственное дыхание, дают вдыхать нашатырный спирт, растирают одеколоном, согревают. На место ожога накладывают стерильную повязку. Больного необходимо срочно доставить в лечебное учреждение.

После электротравмы в течение длительного времени у детей наблюдается повышенная нервозность, раздражительность, пугливость, плохой сон, быстрая утомляемость. Эти дети требуют особого внимания и бережного отношения.

Переохлаждение в результате воздействия низкой температуры окружающего воздуха может выражаться в озноблении, отморожении и замерзании. При озноблении кожа (чаще всего на руках и ногах) уплотняется, приобретает красный или синюшно-багровый цвет. Ознобление чаще всего отмечается весной и осенью при холодной сырой погоде.

Отморожение наблюдается у детей ослабленных (даже при О °С), у тех, кто носит тесную обувь, при длительном пребывании на морозе. Чаще всего повреждаются пальцы рук и ног, уши, кончик носа.

При кратковременном действии холода после отогревания кожа краснеет и припухает, появляются боль, жжение, через 2—3 дня они проходят. В случае длительного воздействия холода кожа резко бледнеет, позднее появляются пузыри со светлой или кровянистой жидкостью; в тяжелых случаях может наступить омертвение мягких тканей и даже костей, развиться гангрена.

Первая помощь при озноблении заключается в согревании конечностей при обычной комнатной температуре, хорошо помогает массаж. При отморожении рук или ног их осторожно обнажают и помещают в теплую (18—20 °С) воду, слегка массируя от пальцев вверх. Медленно, в течение 20—30 мин температуру воды доводят до 37 °С. Затем кожу осторожно вытирают промокающими движениями, протирают спиртом, накладывают сухую стерильную повязку и тепло укутывают. Отмороженные уши, нос и щеки отогревают, растирая круговыми движениями. Растирать отмороженное место снегом нельзя, так как льдинки могут оцарапать кожу, лучше это делать рукой или шерстяной варежкой. Тяжелые отморожения лечатся в стационаре.

При замерзании наступает снижение температуры тела, кожа бледнеет, пульс урежается, ребенок теряет сознание, может наступить окоченение тела. Частыми осложнениями замерзания являются воспаление легких, почек, расстройства пищеварения, психики, ослабление памяти.

Первая помощь заключается в отогревании ребенка в ванне с температурой воды 37 °С, проведении массажа, затем ребенку дают горячее питье, еду, укладывают в согретую постель. Во всех случаях ребенка следует срочно показать врачу.

Отравление вызывается попавшим в организм ядовитым веществом (через желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути, кожу, слизистые оболочки). Отравление может произойти кислотами, щелочами, медикаментозными средствами и др. У детей раннего возраста часто бывает невозможно определить, какое вещество вызвало отравление, поэтому во всех случаях отравления нераспознанным ядом, поступившим через рот, необходимо независимо от времени происшествия промыть желудок большим количеством воды или вызвать рвоту, затем дать горячего чаю, согреть ребенка.

Если промыть желудок не удалось, дайте выпить ребенку большое количество молока, киселя, слизистых отваров, т. е. продуктов, обволакивающих слизистую оболочку желудка. Необходимо срочно обратиться в лечебное учреждение.

Предположим, вам известно: ребенок проглотил кислоту, значит, в промывные воды добавьте соду или жженую магнезию (30 г на 200 мл воды), а если щелочь — слабый раствор уксуса (100 мл 6% раствора на 1 л воды). В обоих случаях в питье полезно добавить кусочки льда.

При отравлении угарным газом пострадавшего срочно выносят на свежий воздух, дают нюхать нашатырный спирт. Ему необходима госпитализация.

Укусы ядовитых животных способны вызвать болезненные расстройства и даже смерть. Если ребенка укусила пчела или оса, надо осторожно удалить жало и наложить повязку с нашатырным спиртом. Нельзя к месту укуса прикладывать землю, так как при этом в ранку вносится инфекция. При укусе и внедрении лесного клеща не следует стараться механически его удалять, потому что его головка может остаться в коже ребенка и вызвать воспаление. В этом случае следует несколько раз смазывать внедрившегося клеща растительным маслом или любым жирным кремом, что приведет к его гибели. Затем насекомое легко удаляется раскачивающими движениями.

Если ребенка укусила змея или бешеное животное необходимо срочно обратиться в лечебное учреждение для проведения специального лечения (введение сыворотки, прививки).

Утопление может произойти как при погружении всего тела в воду, так и при погружении только отверстий носа и рта (в небольших водоемах, лужах, в ванне, бочке с водой и т.п.).

В таких случаях надо обнажить верхнюю часть тела пострадавшего, по возможности быстро очистить его рот и глотку от песка, ила и прочего, удалить воду из дыхательных путей. Для этого ребенку открывают рот, указательным пальцем, обернутым тканью, максимально удаляют из него инородные тела, язык вытягивают изо рта и удерживают петлей из бинта, носового платка. Затем ребенка кладут животом себе на колено, чтобы его ноги и голова свешивались вниз и поколачивают по спине (можно взять за ноги и держать вниз головой). Если вода вышла, а дыхание не восстановилось, делайте искусственное дыхание, при отсутствии сердцебиения — массаж сердца. Когда ребенок начнет хорошо дышать и придет в себя, его надо согреть, напоить горячим крепким кофе или чаем и доставить в лечебное учреждение.

Удушение может наступить, когда ребенок просовывает голову между прутьями кроватки, забора, при игре с веревкой, прыгалками, при падении.

У попавшего в беду ребенка немедленно прекратите механическое сдавливание. Если дыхание не восстановилось, сделайте искусственную вентиляцию легких (искусственное дыхание). Затем ребенка надо согреть и быстро доставить в лечебное учреждение.

Острые заболевания ребенка нередко сопровождаются такими нарушениями, которые требуют оказания неотложной помощи.

Повышением температуры тела часто сопровождаются заболевания верхних дыхательных путей, легких, желудочно-кишечного тракта. Оно является первым признаком многих острых инфекционных заболеваний. Во всех случаях подъема температуры тела у ребенка необходимо вызвать врача на дом. Если температура выше 38,5 °С до прихода врача малышу можно дать одну дозу жаропонижающего лекарства (аспирин, анальгин, с учетом возраста ребенка). При появлении озноба малыша надо хорошо укрыть, положить к ногам грелку (температура воды 45 °С), напоить горячим чаем (с лимоном, протертой клюквой, медом, если у ребенка нет аллергии). Озноб чаще всего заканчивается обильным потом. В этом случае ребенка надо насухо вытереть и сменить нательное и постельное белье.

Иногда у детей при высокой температуре могут быть судороги. В этом случае надо вызвать скорую помощь. Дайте заболевшему жаропонижающее средство, на голову положите холодную примочку. Следите, чтобы ребенок не упал, не прикусил язык.

Заболевание гриппом, острыми респираторными инфекциями у детей раннего возраста может иногда осложниться резким расстройством дыхания, так называемым ложным крупом. Он развивается чаще ночью, внезапно, начинается с приступа лающего кашля и затрудненного дыхания. Ребенок пугается, мечется, голос становится сиплым, вязкая мокрота откашливается с трудом. Неотложная помощь заключается в создании спокойной обстановки, обеспечении доступа свежего воздуха. Ребенку надо дать теплое щелочное питье, сделать теплые ножные ванны, поставить горчичники на верхнюю часть грудной клетки. Можно использовать длительные ингаляции теплого щелочного раствора (2 чайные ложки пищевой соды на 1 л воды). После оказания первой помощи ребенка надо госпитализировать.

Боли в животе — один из серьезных симптомов острого инфекционного, кишечного заболевания, отравления, аппендицита и др. В случае появления болей в животе надо срочно вызвать врача. До его прихода категорически запрещается давать ребенку болеутоляющие лекарства, слабительные, ставить клизму, класть на живот грелку, так как это может привести к тяжелым осложнениям. Ребенка надо уложить в постель, можно напоить водой (чаем). Если он сильно возбужден, дайте настойку валерианы.

Обморок — внезапная и кратковременная потеря сознания, расстройство чувствительности. Наиболее предрасположены к обморокам малокровные дети с легкоранимой нервной системой.

Обморок может наступить в результате болезненных ощущений, как следствие испуга, страха перед ожидаемой болью. При этом ребенок бледнеет, появляются холодный пот, головокружение, наступает потеря сознания, зрачки расширены. Через несколько секунд или минут сознание возвращается.

Оказывая ребенку первую помощь при наступлении обморока, придайте ему горизонтальное положение с несколько приподнятыми ногами, обеспечьте приток свежего воздуха. Расстегните стесняющую одежду, можно дать понюхать нашатырный спирт. После возвращения сознания к ребенку напоите его настойкой валерианы (5—10 капель с небольшим количеством холодной воды), уложите в постель. В последующем ребенка необходимо проконсультировать у врача.

ПОМОЩЬ ПРИ ТЕПЛОВОМ УДАРЕ

Тепловой удар — следствие перегрева организма. При жаре организм не в состоянии поддерживать нормальную температуру тела, невозможность адекватной терморегуляции приводит к серьезным нарушениям. Тепловой удар может вызвать тяжелые последствия, вплоть до остановки сердца.

Признаки теплового удара

• Покраснение кожи тела;
• Одышка;
• Слабость;
• Тошнота, рвота;
• Головокружение, потемнение в глазах;
• Частый и слабый пульс;
• В тяжелых случаях — судороги, галлюцинации, потеря сознания.

Помощь при тепловом ударе

• При первых признаках теплового удара следует вызвать врача. До его приезда задача — обеспечить охлаждение организма.
• Если пострадавший чувствует тошноту, слабость — ему следует принять горизонтальное положение, лежа на спине в прохладном месте.
• Приложите на лоб и под затылок холодные компрессы. В водительской аптечке можно воспользоваться охлаждающим (гипотермическим) пакетом.
• Обеспечьте приток свежего воздуха.
• По возможности обливайте тело прохладной (18-20С) водой, можно даже принять прохладную ванну.
• Если сознание замутнено, то следует вдыхать пары нашатырного спирта.

ПОМОЩЬ ПРИ СОЛНЕЧНОМ УДАРЕ

Солнечный удар — болезненное состояние, расстройство работы головного мозга вследствие продолжительного воздействия солнечного света на непокрытую поверхность головы.

Симптомы

Солнечный удар сопровождается головной болью, вялостью, рвотой. В тяжелых случаях — комой. Симптомы перегревания усугубляются при повышении влажности окружающей среды.

Легкая степень:

• общая слабость;
• головная боль;
• тошнота;
• учащения пульса и дыхания;
• расширение зрачков.

Средняя степень:

• резкая адинамия;
• сильная головная боль с тошнотой и рвотой;
• оглушенность;
• неуверенность движений;
• шаткая походка;
• временами обморочные состояния;
• учащение пульса и дыхания;
• повышение температуры тела до 39 - 40 С.

Тяжелая форма солнечного удара развивается внезапно. Лицо гиперемировано, позже бледно-цианотичное. Наблюдаются случаи изменение сознания от легкой степени до комы, клонические и тонические судороги, бред, галлюцинации, повышение температура тела до 41 - 42°С, случаи внезапной смерти. Летальность 20 - 30%.

Первая помощь

Пострадавшего необходимо перенести в тень, сделать холодный компресс. В тяжелых случаях — искусственное дыхание.

СРОЧНО! Устранить тепловое воздействие;

• удалить пострадавшего из зоны перегревания;
• уложить на открытой площадке в тени;
• вдыхание паров нашатырного спирта с ватки;
• освободить от верхней одежды;
• смачивание лица холодной водой, похлопывание по груди мокрым полотенцем;
• положить на голову пузырь с холодной водой;
• частое опахивание;
• вызвать врача.